原標(biāo)題:甘肅推行擇期手術(shù)“預(yù)住院”試點 術(shù)前門診檢查費并入住院費醫(yī)保結(jié)算
奔流新聞訊(記者 歐陽海杰 實習(xí)生 朱玲霞)近日,甘肅省醫(yī)療保障局、甘肅省衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合下發(fā)通知明確,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)臨床評估后病情相對穩(wěn)定、符合住院手術(shù)指征、可進行擇期手術(shù)的參保患者(需急診住院治療患者除外),以“預(yù)住院”管理的方式通過門診完成術(shù)前必要檢查和檢驗等項目,待參?;颊咿k理正式住院后,將“預(yù)住院”期間產(chǎn)生的術(shù)前必要檢查和檢驗費用并入住院醫(yī)療費用進行醫(yī)保付費。
全省基本醫(yī)保參保人員本地住院或省內(nèi)異地住院;外省職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在甘肅省內(nèi)跨省異地住院患者,均可享受“預(yù)住院”管理方式。
預(yù)住院期間定點醫(yī)療機構(gòu)不得收取床位費、護理費、住院診察費等無關(guān)費用;原則上,若無特殊病情變化,已經(jīng)在“預(yù)住院”期間開展的相關(guān)檢查檢驗項目不得在住院后重復(fù)開展。“預(yù)住院”期間發(fā)生的相關(guān)檢查檢驗報告納入住院病歷管理,相關(guān)檢查檢驗醫(yī)囑應(yīng)在住院病歷的臨時醫(yī)囑中予以補錄。
已辦理預(yù)住院登記,正式住院進行此次擇期手術(shù)治療的或因病情變化等原因未進行此次擇期手術(shù)治療改為其他住院治療的,預(yù)住院期間發(fā)生的相關(guān)檢查檢驗費用納入住院醫(yī)療費用進行結(jié)算,定點醫(yī)療機構(gòu)不得向門診轉(zhuǎn)嫁費用、不得將預(yù)住院期間發(fā)生的相關(guān)檢查檢驗費用進行門診結(jié)算;已辦理預(yù)住院登記,因各種原因未能正式住院的,預(yù)住院期間產(chǎn)生的相關(guān)檢查檢驗費用按參保地現(xiàn)行醫(yī)保門診政策結(jié)算。
未辦理預(yù)住院登記,發(fā)生的門診費用不納入醫(yī)保住院費用進行結(jié)算;辦理預(yù)住院登記前,開展的門診檢查和檢驗等所發(fā)生的費用,以及與此次擇期手術(shù)無關(guān)的門診費用和超出預(yù)住院7天期限的門診費用等不得納入醫(yī)保住院費用進行結(jié)算。
參保患者在辦理“預(yù)住院”后至“正式住院”期間,在同一定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的相關(guān)檢查檢驗費用并入住院費用進行醫(yī)保結(jié)算。其中,省內(nèi)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員本地住院或省內(nèi)異地住院與參保患者結(jié)算按照參保地待遇政策結(jié)算,與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算按照就醫(yī)地DRG/DIP付費政策進行結(jié)算;外省職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在甘肅省內(nèi)跨省異地住院與參?;颊呓Y(jié)算按照參保地待遇政策結(jié)算,與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算按照現(xiàn)行跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)保支付政策進行結(jié)算。
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